湖南日报全媒体记者 张颐佳 通讯员 苏慧 胡刚 彭科

　　晨曦初露，湘西土家族苗族自治州吉首市乾州街道第一社区卫生服务中心内，一群银发老人正排队静候心电图、B超、胸片等全套健康体检。“走几步路就到，不用来回折腾，医生还给讲得明白。”72岁的龙爷爷言语质朴，道出了湘西州基层医疗卫生服务之变。

　　藏在群山腹地的湘西，过去“求医路远、问诊名医难、健康管理弱”。而今，随着优质医疗资源下沉“造血”、县域医疗卫生中心“强基”、健康服务“增温”，让群众“在家门口看好病”的期盼触手可及。

　　专家下乡，激活基层医疗“一池春水”

　　8月下旬的一天，永顺县芙蓉镇中心卫生院，州人民医院派驻的“第一支书”黄强正对着15名村医，手把手演示标准化急救操作。

　　2024年4月，湘西州创新探索从州、县公立医院选派优秀医者到乡镇卫生院担任“第一支书”，担起“强班子、立制度、育专科、带骨干、通转诊”的“党建+业务”深度融合使命。三年间，102人次接力驻点，将先进的诊疗技术与管理经验“种”进大山深处。

　　在永顺县塔卧镇，“第一支书”刘江龙推行行政医护一体化查房，规范诊疗全流程，医疗文书合格率跃升至95%；在保靖县毛沟镇，“第一支书”王旭搭建“老中医+规培医师+专科护士”梯队，让苗医正骨、中药封包等特色疗法落地生根，患者满意度达98.2%；凤凰县山江镇卫生院“第一支书”王娜娜，把州级专家坐诊日子定在赶集日，集中资源、方便群众。凤凰禾库、吉信，保靖复兴，龙山苗儿滩等地卫生院相继实现手术“零的突破”，派驻单位手术台次平均增长28%。

　　“不是来坐诊一阵子，而是要带出一支带不走的队伍”，这已成为所有“第一支书”的共识。2025年底，乡镇卫生院高级职称人员增至67人，增幅31.7%。2025年，全州行政村卫生室大专学历村医占比30%，较2021年提升25%。

　　如今，全州乡镇卫生院普遍新建普外科、血透中心等科室，350场培训覆盖6500余名基层医护。党员示范岗亮起来，流动医疗队动起来，设备焕新、环境整饬，28家卫生院达到“优质服务基层行”推荐标准，31家机构迈入“6S管理”州级示范行列。“精州、强县、实乡、稳村”的医疗卫生服务体系建设图景清晰可见。

　　阵地提质，构筑县域诊疗“坚固堡垒”

　　“没想到镇卫生院就能开刀！”凤凰县禾库镇新湾村村民龙某提起家人的手术啧啧称赞。2024年8月，在与县民族中医院团队协作下，禾库镇卫生院成功完成首例腹腔镜胆囊切除术，仅耗时40分钟。

　　为实现“慢性病日常管理不出村，一般常见病种不出乡”，湘西州全面推进紧密型县域医共体建设，实现8县市全覆盖，构建起“县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底”的三级联动服务体系。

　　泸溪县借力中南大学湘雅医院等三甲医院资源，实行“点单式”帮扶，建立5个名医工作室，肝胆、骨外科专家月月坐诊，腹腔镜下胰腺十二指肠切除等高难度手术在县域落地，年门诊量突破20万人次。保靖县柔性引进国家级、省级专家18名，建立15个名医工作室，县域就诊率达92.1%。

　　花垣麻栗场镇、保靖葫芦镇、泸溪浦市镇、永顺芙蓉镇、龙山里耶镇等中心卫生院完成县域医疗次中心建设。其中，葫芦镇中心卫生院可常规开展60余种手术。麻栗场中心卫生院落地4个名医工作室，打造苗医苗药传承室，温针灸、脐灸等7项中医适宜技术纳入标准化诊疗，丰富基层医疗服务类型。

　　2025年，湘西州实施基层医疗卫生机构设备以旧换新项目，建制乡镇卫生院的CT、DR，及彩超、全自动生化分析仪、血球仪、尿液分析仪、心电图仪等“六件套”配备率达75.86%。

　　目前，全州已实现医共体内检查结果互认共享。心电中心、影像中心建设推动诊疗服务从“患者来回跑”向“信息线上跑”转变。今年1至6月，全州县域内基层医疗卫生机构诊疗人次占比达69.24%。

　　服务延伸，畅通健康惠民“末梢神经”

　　“今天赶场，省里、州里的专家都来了。”如今，赶场顺便看病，成了山乡新日常。

　　“第一支书”借力传统赶集日人流集聚的特点，常态化开展“健康赶集日”活动，变“人找医疗服务”为“医疗找人”。湘雅三医院、省中医院、南华附一医院等省、州、县专家下沉1098人次，开展巡回医疗2055场次，服务群众20多万人次。

　　凤凰阿拉营镇卫生院打造“日间义诊施治+夜间科普固本”的诊防一体化服务，白天圩场接诊，傍晚进村院坝宣讲；保靖县中医院组织流动体检队，携B超、心电图设备深入苗寨送诊；吉首市医共体马颈坳分院把“移动门诊”开到村口，常备70余种慢病药品，实现门诊用药直接结算。数据显示，2025年全州村卫生室医保报销额达376.43万元，群众就医负担持续减轻。

　　湘西州积极响应“健康体重管理年”号召，通过建设营养健康机关食堂、常态化健康宣传、举办健康赛事、开展义诊筛查、推广健康饮食、定制家庭医生服务等多元举措，推动医疗卫生工作从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。

　　目前，全州已组建家庭医生服务团队1800余个，签约服务已覆盖95.45万人。医护团队会定期上门服务高龄、失能、慢病、特困人群。从慢性病用药调整到居家康复指引，“床头问诊”解了急难。

　　山高路远，“医”靠稳稳立在武陵深处。