湖南日报全媒体记者 周倜 通讯员 郭司懿 柯婧 黄译慧 彭璐

　　在肿瘤治疗的天平上，一端是治愈的希望，另一端可能是沉重的药价。

　　对于许多血液肿瘤患者而言，CAR-T疗法曾是一道遥不可及的光——它代表着前所未有的突破，却也因动辄百万的“天价”标签，让患者家庭在希望与绝望的边缘徘徊。

　　近日，国家医保局正式公布2026年基本医保目录调整初步形式审查结果。合源生物的纳基奥仑赛注射液、药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液这两款备受关注的CAR-T细胞治疗药物赫然在列。公开信息显示，这两款CAR-T定价分别为99.9万元/针、129万元/针。

　　有人说，“这道光终于开始穿透厚重的支付壁垒”，也有人认为“百万抗癌药终于要接地气”……当百万CAR-T叩响医保大门，这背后究竟释放出怎样的信号？

　　从“望药兴叹”到“有望可及”的生命尊严

　　过去，淋巴瘤的治疗主要依赖化疗和放疗，但毒副作用大，严重影响患者生活质量。如今，随着免疫治疗、靶向治疗的崛起，淋巴瘤治疗正变得更精准。这其中，便离不开CAR-T疗法。

　　CAR-T疗法自2017年在美国问世，在白血病、淋巴瘤等血液肿瘤中战绩辉煌。它通过采集患者自身的T细胞，经基因改造后精准猎杀癌细胞。对于复发难治的弥漫大B细胞淋巴瘤等患者，它是实现长期生存甚至临床治愈的最优解。

　　然而，一针近百万的定价，曾让这道“救命符”成为了“少数人的特权”。

　　“以前，很多病人不是治不好，是治不起。”7月20日，湖南省肿瘤医院副院长周辉接受采访时坦言。在他的诊室里，曾见证过太多因为费用而被迫放弃治疗的无奈。

　　但今年，风向变了。今年1月1日在全国范围内正式实施的“新版国家医保药品目录及首版商保创新药目录”，让这道光得以照进更多现实。

　　此后，格菲妥单抗作为全球首个针对复发/难治弥漫大B细胞淋巴瘤患者进行固定周期治疗的双特异性抗体（简称“双抗”），成为目前唯一被纳入国家基本医保目录的双抗药物。每个月治疗方案费用一万五左右，医保可以报销60%—70%，填补了该领域在医疗保障体系中的空白。此外，还有5款CAR-T细胞治疗产品，也已被纳入商保创新药目录。

　　彼时，“医保＋商保”的组合拳便已让不少网友感叹：“以前是‘有药用不起’，现在是‘方案更多，可及性提高’。”

　　而此次，进入商保目录的其中2款CAR-T产品均以目录外条件五通过2026年基本医保目录初审。有业内人士认为，虽然距离最终纳入医保仍有很大不确定性，但“敲门砖”至少已经叩响。

　　“这释放了一个非常积极的信号：我们在构建一个多层次、立体化的保障网。”周辉认为，对于经济条件有限的家庭，基本医保目录内的“双抗”药物能满足基础治疗需求；而对于追求极致疗效、渴望“一锤定音”实现长期治愈的患者，CAR-T则成为了那个“顶配”的选择。

　　在他心里，这种获得感是实实在在的——从十余年前靶向药全自费、治愈率仅40%以内的艰难岁月，到后来国产创新药上市、医保报销覆盖，再到如今CAR-T叩响医保大门……中国患者的生存曲线正在被一点点拉长，“能够有报销、用得上、用得好”似乎不再遥远。

　　从“保基本”向“保质量”的行业发展跨越

　　从起初的“医保＋商保”，再到如今两款天价CAR-T产品入围2026年基本医保目录初审……中南大学湘雅医院血液科副主任医师傅敢认为，这在一定程度上也体现出国家大力发展、鼓励创新药研发、面市的决心。未来，国产创新药或将以更快速度惠及患者。

　　2026年政府工作报告明确提出，“加快发展商业健康保险，推动创新药和医疗器械高质量发展，更好满足人民群众多元化就医用药需求”。

　　有业内人士指出，医保已不再是一次性“静态准入”，而是转向“动态验证”，更需要持续观察药物在真实世界中的价值。如此一来，或将倒逼行业竞争格局的重塑。

　　据介绍，目前国产CAR-T上市直接定价在39.9万元左右，这种极具竞争力的价格，不仅让进口药企感受到了压力，开始主动降价或推出“疗效险”，更激励了国内企业加速研发。

　　“如果一种药研发出来，因为太贵没人用得起，那它的社会价值便不存在。”傅敢认为，医保的准入机制，实际上是在告诉企业：让老百姓用得起、用得好，企业才能获得真正的市场回报。简言之，手握“技术不落后、价格更亲民”的优势，才能真正成为更多患者的新选择。

　　眼下，国产CAR-T的涌现，不仅打破了进口垄断，更让中国在细胞治疗这一前沿领域逐渐拥有了话语权。

　　傅敢告诉记者，目前医院正在开展多项CAR-T临床研究，国产药物的优良表现反过来激励了更多的研发投入。此外，医保政策还在无形中规范着临床诊疗行为，通过设定报销门槛引导医生遵循规范的诊疗路径，同时利用“双通道”政策为创新药的落地扫清障碍……这一系列前进的姿态，都在宣告中国医疗体系正在从“保基本”向“保质量”跨越。

　　两款CAR-T药物入围医保初审，或许只是漫长谈判的第一步，最终能否落地仍有待价格博弈。但在不少业内人士心里，这无疑是一个里程碑式的信号——更多“天价药”入围基本医保目录，或许不再“遥不可及”。

　　对于患者而言，这意味着在未来生死攸关的时刻，他们拥有了更多选择的底气；对于产业而言，这意味着中国创新药正在医保的护航下，驶向更广阔的星辰大海。

　　大家都在期待：当“天价药”不再是天方夜谭，当“治愈”不再是少数人的幸运，这便是这个时代对生命最大的敬意。