湖南日报7月3日讯(全媒体记者 李曼斯 通讯员 罗杰)“政策内费用一分钱都不用自己出,实实在在减轻了负担。”7月1日,长沙市分娩费用个人“零自付”新政实施,在宁乡市妇幼保健院办好出院结算的李女士感慨。新政落地首日,宁乡共有9名符合条件的产妇顺利出院结算,成为首批受益群众。
根据长沙市医保、财政、卫健三部门联合出台的政策,7月1日起,正常参加职工医保(含灵活就业人员)或城乡居民医保的孕产妇,在宁乡市妇幼保健院、宁乡市人民医院分娩,经入院评估为低风险或一般风险并签订知情同意书后,即可纳入定额包干结算。包干标准为平产4000元、剖宫产6000元,生育多胞胎每多一婴增加1000元。政策范围内甲乙类药品、医用耗材和诊疗项目全部纳入保障,不设起付线;超标床位费、美容缝合、免陪照护等目录外费用由个人承担。实际费用低于包干标准的按包干标准结算,超出部分由医疗机构承担。
李女士是城乡居民医保参保人员,住院3天产生医疗费用5190.36元,其中政策内费用4207.46元。按新政策,医保报销4000元,医院承担207.46元,李女士个人仅支付目录外VIP特需病房等费用982.90元。而按以往生育保障政策只能报销2000元,新政为其减轻负担2207.46元。