湖南日报全媒体记者 马如兰 

　　“县域医共体建设是落实‘健康中国2030’规划的关键举措，更是破解医疗资源碎片化、群众‘看病难、看病贵’问题的关键路径。”3月10日，全国人大代表，湖南桃江县三堂街镇赤塘村党总支书记、村委会主任高亚在接受记者采访时表示，医保支付方式改革作为医共体建设的核心杠杆，其机制完善程度直接关系到医共体从“形式整合”迈向“实质协同”。

　　高亚指出，当前医保支付改革推进中存在两大难题。一是医保支付激励约束机制有待完善。二是医保报销杠杆作用发挥受限，不同层级医疗机构报销比例梯度偏小。

　　“推动医共体建设与医保改革深度融合，能让医保资金更好惠及群众，切实提升基层医疗服务能力。”高亚建议，优化医共体医保支付激励约束机制，明确医共体医保结余资金使用范围。

　　高亚提出，强化医保在分级诊疗中的核心引导作用。加大医保报销政策向基层倾斜，合理拉大不同层级医疗机构起付线、报销比例差距，引导患者有序流向基层就医。完善顶层政策设计和制度保障。统筹打通政策与信息壁垒，出台指导性文件，为地方改革提供权威政策依据和操作指引。