【写在前面】

　　“景仰生命，惠济百姓”——这是湘潭市中心医院跨越百年的不变承诺。一个多世纪以来，这里一代代医者以仁心为灯、以责任为塔，点亮生命希望。即日起，本报与湘潭市中心医院策划推出“‘惠景’寻医记”，通过一个个诊疗故事，展现医院特色专科与技术优势。期望这份来自一线的“指南”，帮助患者在求医时多些从容，少些茫然。

　　彭 婷  彭秋香  刘 超

　　“就脚上一个伤口，居然要截肢？”数月前，77岁的李爷爷坐在湘潭市中心医院骨科二区副主任医师侯光辉的诊室里，听到“截肢”二字，双手止不住颤抖。

　　李爷爷已与糖尿病“相伴”几十年。去年底，他左脚外侧微微发红、肿胀，在当地卫生院做了针灸、打了消炎针，谁知伤口如同脱缰的野马一般，迅速溃烂、流脓，散发恶臭、引发高烧。

　　李爷爷到湘潭市中心医院时，伤口已有鸡蛋大小。侯光辉解释，这是由于高血糖损害了末梢神经和血管，而足部作为离心脏最远的部位，一旦出现缺血、感染或创伤，极易发展成难以愈合的溃烂，也就是“糖尿病足”。

　　“感染已侵蚀到脚跟骨，形成骨髓炎，下肢血管也基本堵塞。按常规治疗路径，很可能只能截肢。”医生的话，让李爷爷一家跌入谷底，家属在诊室低声啜泣。

　　接着，侯光辉语气诚恳地说：“保肢难度虽然大，但仍可以试试！”这句话，像一束光，照进了这个濒临崩溃的家庭。他们毅然决定：相信医生，并肩作战！

　　一场惊心动魄的“足部保卫战”就此打响。术前，湘潭市中心医院骨科二区主任、医学博士张强带领团队，为李爷爷制定个性化诊疗方案。手术台上，当医生切开李爷爷的左踝，浓烈的腐臭味扑鼻而来，脓液不断渗出。医护人员凝神静气，全力配合：先彻底清除坏死组织，再植入载有抗生素的骨水泥，以稳定创面、防止感染扩散；最后，实施胫骨骨膜牵张术，“唤醒”几乎停滞的下肢血流。

　　第一场手术成功后，李爷爷迎来第二阶段关键治疗——人工皮覆盖修复术。侯光辉打了个比方：“植入人工皮，就像给细胞生长‘搭架子’，引导创面更快长出新细胞和皮肤，加速愈合。”

　　然而，由于李爷爷下肢血液循环差，创面愈合能力不足，原本预计3个月就能愈合的伤口，花了6个月。

　　“其间的每一天都充满不确定。”侯光辉说，人工皮能否发挥引导作用、创面感染能否控制、血运能否重建……任何一个环节出问题，都可能前功尽弃。

　　令人动容的是，面对疾病，李爷爷展现出惊人毅力。他严格遵医嘱，两个在外打工的儿子也轮流回家，带父亲复诊。侯光辉的微信，成了24小时不关机的“康复热线”。一条条信息，架起了医患间信任与守护的“桥梁”。

　　6个月后，创面完全愈合，李爷爷重新站起来，行走如常。他特意回到湘潭市中心医院门诊，握住侯光辉的手说：“谢谢你们，为我保住了这条腿！”

　　康复只是新的开始。糖尿病导致的下肢血管闭塞、供血不足及周围神经病变，让患者足部感觉迟钝、麻木，失去自我保护能力。好在李爷爷治疗依从性很高，至今仍坚持控制血糖、定期复查。他的高度配合，让双脚一直维持在良好状态。

　　据世卫组织统计,每6名糖尿病者，就有1人患糖尿病足；每5名糖尿病足者，就有1人被截肢。“糖尿病足，防远大于治。”张强提醒，患者务必控制血糖，加强足部防护。一旦出现足部麻木、趾端血运差、皮肤破溃等，必须立即就医，别让“小伤口”变成“大截肢”。

　　【延伸阅读】

　　湘潭市中心医院骨科二区足踝外科专攻领域包括足部创伤类、运动损伤类、畸形矫正类、退行性疾病及糖尿病足等。科室在市内率先开展踝关节骨折手术治疗，在复杂踝关节骨折、跟骨骨折手术治疗方面技术先进；拇外翻手术治疗技术成熟，复发率低；糖尿病足保肢成功率跻身我省前列。