邹娜妮  王人杰  胡旷世  周小玲

　　“以前异地求医跑断腿，如今家门口就能看专家；过去住院账单沉甸甸，现在报销多了负担轻了。”在娄底市深化医药卫生体制改革的进程中，这样的民生之变，正成为市民的共同体验。

　　健康关乎每一个人，关乎千家万户，是最基本的民生福祉。近年来，娄底市卫生健康委员会牢牢把握新时代党的卫生与健康工作方针，围绕“有病治得好、看病体验好、治病少花钱、预防少生病”的核心目标，掀起了一场以公益性为导向、以人民健康为中心的公立医院改革与高质量发展浪潮，探索出一条符合市情、惠及百万人口的医改之路。

　　时序入冬，寒意渐浓，而湘中大地的医改实践正蹄疾步稳、硕果盈枝。据了解，2024年娄底市获批中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目。该市以公立医院改革与高质量发展示范项目建设为抓手，持续深化医药卫生体制改革，2024年，娄底医改评价跃升至全国地市级行政区第26位（2023年为143位），获评A +等级；公立医院改革示范项目绩效指标达标率94.4%，居全国同批首位。

　　看病更方便

　　促进分级诊疗，密织“顶层+支撑+网底”医疗服务网

　　医改是一项系统性工程，啃下这块“硬骨头”，需要强大的决心和科学的顶层设计。娄底市委、市政府始终将深化医改作为重大民生工程和发展工程，坚持高位推动，强化系统集成。

　　“让群众在家门口享受到优质医疗服务”，是娄底医改的首要目标之一。为此，娄底市卫健委密织“顶层+支撑+网底”医疗服务一张网，推动公立医院苦练“内功”，打造城市优质医疗资源向县级医院延伸的“新样板”，让便捷就医从愿景变为现实。

　　第五批国家区域医疗中心项目——广州医科大学附属第一医院娄底医院，聚焦呼吸疾病诊疗核心，覆盖肿瘤、老年病、传染病等六大领域，2023年11月开工建设，计划2026年投用。为提前释放红利，娄底创新设置过渡院区，在娄底市中心医院E区开辟4万平方米空间、设545张床位，引入广州医科大学附属第一医院专家团队常驻。

　　在顶层资源引领下，娄底打造“1个城市医疗集团+ 6个县域医共体+ N个专科联盟”整合型体系，推动优质资源向基层延伸。城市医疗集团以市中心医院为龙头，与二级医院、社区卫生服务中心建立“专家结对带教、科室结对共建、管理结对提升”机制。2024年以来，该院专家下沉基层1150人次，开展手术指导240场次，双向转诊患者8414人次，远程影像诊断1.7万例。

　　“看病难”，难在医疗资源的不均衡。破解之道，在于优化配置，使优质资源赋能基层、用对地方。

　　在娄底，县域医共体全面推行“总医院+县域医疗卫生次中心+卫生院分院”模式，实现县级医院主治医师以上人员基层派驻全覆盖，2025年1-9月基层诊疗量占比达63.65%。其中，冷水江市探索的“中心药房+审方中心”“六统一”建设，让基层药品品种重合度从30%升至85%，处方合格率达97.52%，获国家卫健委肯定并受邀参与国家指引起草，为基层用药安全筑起防线。

　　同时，稳步推进智慧医院建设，建设远程会诊、影像、心电、检验、消毒供应等资源共享五大中心，所有二级及以上公立医院实现检查检验结果互认。从村卫生室的常规检查，到市级医院的远程诊断，一张覆盖城乡的“健康网”正越织越密。

　　看病减负担

　　推动“三医”联动，“少花钱，看好病”成为现实

　　“既要让群众看得上病，更要让群众看得起病。”娄底市卫健委党组书记曾祥文掷地有声，通过医疗提质降本、医保优化增效、医药集采降价，打出减负“组合拳”，让群众就医账单“瘦下来”，健康获得感“提上去”。

　　医疗提质调结构，不合理支出“降下来”。娄底以医疗服务价格改革为突破口，2024年以来累计调整、规范医疗服务价格827项，新增20个项目。同时，强化医院精细化管理，严控运营成本，2025年1-9 月公立医院管理费用占比从2023年的15.72%降至11.77%，次均门诊费用280.14元、人均住院费用6776.16元，均低于全省均值，其中人均住院费用降幅达4.8%，居全省第二。通过全成本核算与耗材使用管控，手术中一次性材料用量减少30%，有效压缩“无效支出”。

　　医保增效调方式，基金使用“更高效”。娄底全面推进按疾病诊断相关分组（DIP）付费改革，2025年医保病种总数增至5918个，按病种付费住院参保人员占比达97%，让患者就医费用更透明。针对重症患者救治，对体外膜肺氧合（ECMO）等4项高新技术项目实行“特例单议”，医保基金支付额整体提高13.06%，既保障救治需求，又避免基金浪费。为遏制医保基金流失，该市通过提升本地诊疗能力与政策引导，2025年以来异地住院人次减少2566人、费用减少3788万元；设置131个基层病种实行“同病同治同价”，对6个紧密型县域医共体实行医保总额付费管理，引导患者“小病在基层”，进一步降低就医成本。

　　医药降费扩覆盖，价格水分“挤出去”。娄底全面落实国家、省药品耗材集中采购政策，累计覆盖药品1094种、耗材65类，2024年以来节约采购资金超6.5亿元，药品平均降幅50.8%、耗材平均降幅71%，大幅降低群众用药负担。

　　看病更舒心

　　改善就医感受，构建全生命周期健康服务体系

　　医改的最终成效，要由人民群众的切身感受来检验。随意走进娄底的一家医院，无需带卡，凭手机里的医保码，即可就医、买药，或者异地就医备案、办理线上医保业务，还能绑定亲情账户，惠及一家老小。

　　当前，群众对于健康有了更高需求，不仅要看得上病、看得好病，还要看病更舒心、服务更体贴。

　　娄底积极构建全生命周期健康服务体系，让健康守护“无死角”——

　　在婴幼儿健康管理方面，娄底完善生育支持政策，建成托育服务机构220家、提供托位15492个；依托市妇幼保健院建设市级托育综合服务中心；2025年开展新生儿疾病免费筛查与诊断15779例，为孩子健康成长筑牢 “第一道防线”。

　　针对老年人需求，推进“医养结合”新模式，全市13家医养结合机构中有2家创建为省级安宁疗护标准病房，二级及以上公立综合医院100%设置老年医学科，65岁及以上老人健康管理覆盖40.31万人。

　　在慢性病防控领域，构建四级管理体系，融入中医药服务，全市建成1个国家级、2个省级慢性病综合示范区，87家基层机构建成特色中医馆，推广针灸、推拿等适宜技术，2025年高血压、糖尿病规范管理率达82%，实现“防治结合”。

　　实施“名医健娄”，聘请钟南山院士等6位名医为首席专家，与5个院士团队合作，签约12项重点医疗项目，已有762名外地名医、知名专家签约服务娄底，全市320名知名专家定期下沉基层开展坐诊、查房、手术等诊疗活动1000余次；引进高层次人才和学科带头人314名，促进学科发展和市县诊疗能力提升。2025年新创建省级临床重点专科及建设、培育项目23个；组建“全专融合”家庭医生签约团队880支，“全科医生驻村全覆盖”入选国家卫健委优秀改革案例，万人口全科医师数6.54人，居全省首位……

　　病有所医，全民健康，在桩桩件件实事中兑现着承诺。从“三医联动”的系统性重构，到分级诊疗的精细化推进；从国家区域医疗中心的合力建设，到基层网底的持续筑牢；从智慧医疗的便捷可及，到健康服务的温情延伸——娄底医改正以“人民健康”为航标，破浪前行。